【2019 스마트폰 사진 공모전】

작품 응모 신청서

※ 복지카드 사본 첨부 필수
인적 사항	성명		연락처	전화
	성별	□ 남자 □ 여자		휴대전화
	생년월일	(만 세)		이메일
	주소
장애유형		( ) 장애
장애정도		□ 장애정도가 심한 장애 (중증, 1~3급) □ 장애정도가 심하지 않은 장애 (경증, 4~6급)
작품 설명서
공모주제		□ 자유주제 □ 코로나19 관련 주제
작품명
설명
2020년 월 일
성명 : (서명)
남구장애인복지관

【2020 스마트폰 사진 공모전】

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인 정보 수집 및 이용에 대한 동의
개인정보 수집 및 이용 목적	귀하가 제공한 개인정보는 작품 접수자 관리, 일정 안내 등의 용도로 사용
수집 및 이용하는 개인정보 항목	기 제출된 서류상의 개인정보(성명, 연락처, 주소 등)
개인정보 이용 및 보유기간	사업 종료 후 5년간 이용 및 보유
동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 또는 제한내용	귀하는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부하는 경우에는 작품 접수가 거부 또는 제한될 수 있습니다.
2. 고유식별정보 및 민감정보 수집 및 이용에 대한 동의
고유식별정보 등의 수집 및 이용 목적	귀하가 제공한 고유식별정보 등은 작품 응모자 관리 등의 용도로 사용
수집 및 이용하는 고유식별정보 등의 항목	작품응모신청서 등 기 제출된 서류상의 고유식별정보 및 민감정보(장애유형 및 장애정도)
고유식별정보 등의 이용 및 보유 기간	사업 종료 후 5년간 이용 및 보유
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 또는 제한내용	귀하는 고유식별정보 등의 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부하는 경우에는 작품 접수가 거부 또는 제한될 수 있습니다.
「개인정보보호법」 등 관련 법규에 따라 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.
	□ 동의함	□ 동의하지않음
2020년 월 일
									동의자						(인)

남구장애인복지관

서 약 서

	성 명 :
	생 년 월 일 :

상기인은 남구장애인복지관이 주최하는 2020년 스마트폰 사진 공모전의 서약사항을 숙지하고, 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

	타 공모전에 입상한 작품은 심사에서 제외, 입상 후 확인될 경우에는 수상 취소 및 시상 내역 환수합니다. 작품에 사용되는 모든 자료 등이 지적재산권, 초상권, 명예훼손 등을 침해한 작품으로 판명 시, 수상 무효 및 상금 환수 처리되며, 모든 민․형사상의 법적 책임을 지겠습니다. 수상작은 향후 공적인 목적(전시회 등)으로 사용 될 예정으로 이에 대하여 이의를 제기하지 않겠습니다.

2020년    월    일

서 약 인 :                (서명)

남구장애인복지관