[별지 제7호서식]

업무수행에 대한 사업주확인서

사업주 및 장애인 등에 대한 융자․지원규정 제19조제1항의 규정에 의하여 고용관리비용지급 요건을 확인합니다.

사업체명 :

주    소 :

사업주성명 :                 (서명 또는 인)

고용관리 관련자		장애인	월별 활동시간 또는 횟수						비 고
구분	성명	성명
작업지도원			월	월	월	월	월	월
			월	월	월	월	월	월
			월	월	월	월	월	월
			월	월	월	월	월	월
			월	월	월	월	월	월
수화통역사			월	월	월	월	월	월
			월	월	월	월	월	월
			월	월	월	월	월	월
			월	월	월	월	월	월
			월	월	월	월	월	월

※기재요령 : 작업지도원은 월별 활동시간, 수화통역사는 월별 활동 횟수를 기재합니다.