2024년 치과 체험 프로그램 교육 신청서
기관명	예) 동아장애인복지관
교육대상자	예) 뇌병변장애인 20~30대 예) 뇌병변장애인 부모 대상
교육인원수(남)	예) 8명			일반전화
교육인원수(여)	예) 5명
담당자명		담당자연락처		휴대폰
				이메일
원하는 날짜/ 신청횟수 (5개이상) (원하는 달, 요일 등)	예) 12월 금요일 예) 8월~10월 4째주 금요일 ※원하는 요일과 날짜를 여유롭게 작성해주시면 강사님과 시간 조율하기에 더 나을 것 같습니다.
특이사항
신청이유
★체크사항★	- 원활한 교육진행을 위해 대상자분들 명찰 사용 필요 치과체험 프로그램 참여시 보호자(기관담당자나 대상자 가족)필요 ※ 교육 진행시 담당 선생님께서는 교육에 참여하여 대상자 분들이 교육을 잘 들을 수 있도록 협조해주시면 감사하겠습니다.
※ 선착순 마감
교육담당	이현정		e-mail		guswjd5754@brhmc.or.kr
전 화	051-240-2481

부산광역시광역시 지역장애인보건의료센터